Bel of WhatsApp ons op +31 619 234 586
Menu
Cannabis, ook wel bekend als marihuana, hasj, of hash, wordt beschouwd als de meest voorkomende illegale psychoactieve stof ter wereld. De psychoactieve eigenschappen zijn het gevolg van het Cannabinoïde delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). De sterkte van cannabis wordt doorgaans gemeten aan de hand van de concentratie THC.
THC bereikt de hersenen binnen enkele minuten en bindt zich aan de Cannabinoïde CB1-receptor in de hersenen. Het activeert deze receptoren in het mesolimbische dopamine-systeem, waarvan wordt vermoed dat het positieve beloningseffecten moduleert.
In de jaren 60 en 70 werd ontdekt dat cannabissoorten tussen de 0,4 en 1 procent THC bevatten. Tegenwoordig hebben kwekers populaire soorten gemanipuleerd om tot 25 procent of meer THC te bevatten. De toename in potentie heeft een langdurig en verhit debat veroorzaakt over de vraag of dit heeft geleid tot een toename van cannabisgebruiksstoornissen en neurologische en psychologische veranderingen in de hersenen.
De wettelijke status van het gebruik van cannabis, zowel voor recreatieve als medische doeleinden, varieert in de Verenigde Staten en internationaal. Medisch onderzoek suggereert dat ongeveer 10 procent van de regelmatige gebruikers cannabisgebruiksstoornis ontwikkelt, iets dat kan worden geassocieerd met cognitieve stoornissen, stemmingsstoornissen, psychose en problemen op het gebied van werk, familie en sociaal leven.
Een cannabisgebruiksstoornis manifesteert zich door een aanhoudend patroon van gebruik dat leidt tot aanzienlijke beperkingen in ten minste twee domeinen gedurende een periode van 12 maanden.1 Deze uitingen van beperking kunnen het opgeven van activiteiten die ooit plezierig waren omvatten, problemen op het werk veroorzaken, of het ontwikkelen van gezondheidscomplicaties.
In tegenstelling tot andere stoornissen in het gebruik van stoffen, waarbij de hoeveelheid en frequentie van gebruik in overweging worden genomen, worden cannabisgebruiksstoornissen gediagnosticeerd door middel van een zeer zorgvuldige en precieze beoordeling van beperkingen. Belangrijke diagnostische kenmerken die een clinici zou kunnen beoordelen, zijn bijvoorbeeld het ontkennen van het gebruik door de patiënt, zelfs wanneer geldige externe bronnen (bijvoorbeeld familie, vrienden, werk) van gebruik bestaan, en ook het ontkennen ervan zelfs wanneer er tegenstrijdig bewijs is (bijvoorbeeld urineonderzoek).
De prevalentie van cannabisgebruik varieert sterk per land. In landen waar cannabis is gemedicaliseerd, gereguleerd of gedecriminaliseerd, is het gebruik bijvoorbeeld vaak hoger. Andere elementen die in overweging kunnen worden genomen met betrekking tot het gebruik zijn onder andere cultuur en maatschappelijke overtuigingen.
De wetten en attitudes ten opzichte van het gebruik van marihuana in de Verenigde Staten worden steeds meer ontspannen. Deze verandering in denken heeft onderzoekers doen afvragen of de prevalentie van het gebruik van marihuana en marihuanagebruiksstoornissen ook zijn veranderd.
Het meest recente gepubliceerde onderzoek door het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) suggereert dat er in de 21e eeuw veranderingen hebben plaatsgevonden.2 Zij en haar team interviewden meer dan 36.000 Amerikaanse volwassenen over hun marihuana-, alcohol- en druggebruik, evenals eventuele psychiatrische aandoeningen.
Hun doel was om actuele nationaal representatieve gegevens te presenteren over het gebruik van marihuana en marihuanagebruiksstoornissen tussen 2012 en 2013, en om eventuele veranderingen tussen dit jaar en 2001-2002 (het laatste onderzoek) vast te stellen. Het team gebruikte de diagnostische criteria zoals te vinden in de DSM-4.
Wat ze ontdekten was dat tussen 2012 en 2013, 9,5% van de volwassenen in de VS marihuana had gebruikt in het afgelopen jaar, en 2,9% een klinische diagnose van DSM-4 marihuanagebruiksstoornis had. Dit betekende dat ongeveer 3 op de 10 marihuanagebruikers, of 6.846.000 Amerikanen, een marihuanagebruiksstoornis hadden.
Bovendien nam het gebruik van marihuana en marihuanagebruiksstoornissen aanzienlijk toe sinds het onderzoek in 2001-2002. Sterker nog, het gebruik van marihuana was bijna verdubbeld en de prevalentie van een stoornis was tweemaal zo hoog. Er werd geen toename in het risico van het ontwikkelen van een marihuanagebruiksstoornis onder gebruikers gevonden; eerder was dit afgenomen. Het onderzoek suggereerde dat de toename van marihuanagebruiksstoornissen zou kunnen worden gekoppeld aan de toename van gebruikers tussen de twee onderzoeken.
Dit komt ook overeen met andere rapporten van een toename in gebruik, die waarschijnlijk verband houden met veranderingen in de wetgeving en een toenemende potentie van THC. Er wordt gesuggereerd dat THC in marihuana de effecten zou kunnen versterken, maar dit vereist verder onderzoek.
Uiteindelijk concludeerde het onderzoek dat naarmate het gebruik van marihuana blijft groeien, dit ook geldt voor marihuanagebruiksstoornissen. Vanwege het gebrek aan klinisch begrip is de publieke bewustwording beperkt. Dit betekent dat slechts een klein aantal mensen daadwerkelijk op zoek zal gaan naar behandeling.
Ongeveer één derde van de volwassenen in het Verenigd Koninkrijk heeft marihuana geprobeerd; ongeveer 2,5 miljoen mensen tussen de leeftijden van 16 tot 29 hebben het het afgelopen jaar gebruikt. De laatste bevindingen van het drugsrapport in het Verenigd Koninkrijk tonen aan dat marihuana de meest gebruikte drug was tussen 2015 en 2016, met 6,5% van de volwassenen die het het afgelopen jaar hebben gebruikt. Deze resultaten zijn vergelijkbaar met de enquête van het voorgaande jaar van 6,7%, maar laten aanzienlijke dalingen zien in vergelijking met een decennium geleden (8,7%). Tot 37% van de marihuanagebruikers werd beschouwd als frequente gebruikers van de drug.
Er is een gebrek aan direct onderzoek naar marihuanagebruiksstoornissen in het Verenigd Koninkrijk, of vaker aangeduid als marihuanamisbruik en -afhankelijkheid. Een relevante studie die ernaar streefde clinici effectieve manieren te bieden om marihuanagebruiksstoornissen te beoordelen en te beheren, is die van de psychiater Adam R Winstock.3 Hij merkt op dat het afgelopen decennium een dramatische verschuiving heeft gezien in de voorbereidingen van marihuana in het Verenigd Koninkrijk.
Wat begon met harsachtige hasj is nu overgegaan in hoogwaardige preparaten die de Britse markt domineren. Er is vastgesteld dat hoogwaardige cannabis extreem hoge niveaus van THC bevat en kan worden toegeschreven aan marihuanagebruiksstoornissen. Ondanks het grote aantal mensen dat regelmatig marihuana gebruikt, zoekt slechts 6% behandeling voor misbruik of afhankelijkheid van marihuana.4 Bovendien vermelden degenen die zijn gediagnosticeerd met een marihuanagebruiksstoornis marihuanagebruik niet als hun meest dominante klacht of zorg. Respiratoire problemen, depressie, angst, verergering van een onderliggende geestelijke gezondheidsstoornis, concentratieproblemen en juridische of arbeidsproblemen staan boven het daadwerkelijke gebruik. Het lage aantal mensen dat behandeling zoekt, kan worden geassocieerd met een gebrek aan bewustzijn rond marihuanagebruiksstoornis en andere schadelijke effecten.
Een nieuwe studie gepubliceerd door onderzoekers van het King’s College London suggereert dat het roken van high-potency cannabis zou kunnen worden gekoppeld aan veranderingen in de witte stofverbindingen tussen de twee hersenhelften.5 High-potency cannabis bevat hoge niveaus van THC en wordt veelal gerookt door marihuanagebruikers in het Verenigd Koninkrijk.
De hersenen van 56 mensen die behandeling zochten voor psychose werden gescand, evenals een controlegroep van 43 mensen. Onderzoekers observeerden de dichtheid in het corpus callosum van de hersenen, ofwel de witte stofbanen die uitstrekken van neuronen in de ene hersenhelft naar de andere. Wanneer de witte stofverbindingen beschadigd raken, wordt de communicatie tussen hersencellen verstoord. Dit kan leiden tot cognitieve problemen, waaronder geheugenverlies en concentratieproblemen.
De studie suggereert verder dat er significante verbanden zijn tussen hoe vaak iemand marihuana rookt en hoeveel schade er aan de witte stof is opgetreden. Mensen die vaker rookten hadden een grotere kans op witte stofschade dan degenen die niet vaak high-potency cannabis rookten, of die minder krachtige marihuanasoorten rookten.
Het moet worden opgemerkt dat witte stofschade verband hield met het gebruik van high-potency cannabis, ongeacht of psychose-symptomen relevant waren. Onderzoekers begrijpen de oorzaak en het gevolg hiervan niet of hoe de relatie tussen high-potency cannabis en witte stof ontstaat. Het is te hopen dat verdere studies de huidige bevindingen kunnen bevestigen.
In Canada is marihuana de meest gebruikte illegale drug. Momenteel is recreatief gebruik illegaal; echter, marihuana kan worden gebruikt voor medicinale doeleinden wanneer ondersteund door een zorgverlener. Het meest recente onderzoek uit 2012 rapporteert dat 10,6% van de Canadezen marihuana heeft gebruikt in het afgelopen jaar.6
Adolescenten hadden het hoogste gebruiksniveau in 2009-2010, waarbij 28% het minstens één keer had gerookt. Groeiend onderzoek uit Canada wijst erop dat chronisch gebruik van de drug nadelige gezondheidseffecten kan hebben, waaronder mentale, fysieke en cognitieve beperkingen.
Een andere in 2012 gepubliceerde studie toont aan dat 21,6% van de Canadezen (of 6 miljoen mensen) voldeden aan de criteria voor een middelenmisbruiksstoornis.7 Alcohol was het meest voorkomend (18,1%) met marihuana op de tweede plaats, met 6,8%. Deze studie was de eerste keer dat marihuanamisbruik of -afhankelijkheid op nationaal niveau werd beoordeeld.
Marihuanagebruik was in Australië niet populair vóór de jaren 1970. Sinds die tijd is het gebruik toegenomen, met de jaren 1990 als periode van hoogste gebruik. Sindsdien is het geleidelijk afgenomen, maar het blijft de meest gebruikte illegale drug in Australië. Net als in andere landen zijn de meeste gebruikers in de leeftijdscategorie van 20 tot 30 jaar.
Het Australian Institute of Health and Welfare rapporteerde in 2004 dagelijks gebruik van marihuana bij 16 procent, waarbij de meeste van deze gebruikers tussen de leeftijd van 30-39 waren. Een studie uit 2007 toonde aan dat marihuana minstens één keer was gebruikt door een derde van de Australiërs boven de leeftijd van 14 jaar. Nog eens 1,6 miljoen mensen hadden de drug binnen het afgelopen jaar gebruikt.
Een huishoudelijke studie uit 2016 onder 115.000 mensen toonde aan dat 48,1% van de Australiërs de afgelopen twaalf maanden marihuana had gebruikt.8 Van deze mensen gebruikte 15,2% van de vrouwen en 17,9% van de mannen de drug minstens 300 dagen per jaar. Bovendien gaf 5,9% van de vrouwen en 6,9% van de mannen aan minstens 12 uur per dag onder invloed van marihuana te zijn geweest.[^2017-study]
Af en toe marihuanagebruik wordt over het algemeen niet als schadelijk beschouwd. Echter, bij gebruik treden er merkbare veranderingen op in het lichaam en de geest. Bij overmatig gebruik van de drug, of wanneer deze wordt gebruikt in combinatie met een geestelijke gezondheidsstoornis, kunnen de effecten aanzienlijk en zelfs schadelijk zijn.
Marihuanagebruik vindt meestal plaats door roken, maar het kan ook gegeten worden, in een thee worden verwerkt, of worden ingeademd via een speciale verdamper. Ongeacht hoe het het lichaam binnenkomt, zal het zenuwstelsel, organen en de hersenen binnen enkele minuten worden beïnvloed (bij eten duurt het langer voordat het lichaam de THC verwerkt). De onmiddellijke effecten kunnen tussen de 3 en 4 uur aanhouden en omvatten:
Marihuanagebruik kan ook veranderingen in de geest en stemming van de gebruiker veroorzaken. Sommige effecten kunnen zijn:
De langetermijneffecten van marihuanagebruik kunnen variëren en zijn afhankelijk van of de gebruiker al dan niet wordt beschouwd als iemand met een marihuanagebruiksstoornis, een probleem dat ongeveer 10-30% van de mensen treft. Marihuana kan leverziekte, lage bloeddruk of diabetes verergeren. Bij mannen kan het leiden tot een lage testosteronspiegel, een lage spermakwaliteit en -telling, wat kan leiden tot een laag libido en verminderde vruchtbaarheid.
Langetermijngebruik is ook in verband gebracht met geestelijke gezondheidsproblemen bij sommige gebruikers, zoals:
Het is belangrijk op te merken dat het bovenstaande niet uitputtend is en ook niet conclusief. Andere studies die ook onderliggende factoren, waaronder THC-niveaus en ongediagnosticeerde gezondheidsproblemen, in overweging nemen, moeten worden uitgevoerd.
Marihuanagebruik kan leiden tot een marihuanagebruiksstoornis die de vorm aanneemt van verslaving. Niet alle gebruikers, inclusief frequente gebruikers, zullen verslaafd raken aan de drug. Momenteel begrijpen we niet waarom dit waar is, maar het kan te maken hebben met genetische aanleg, sociale omgeving, kindertijd, onderliggende gezondheidsproblemen, enzovoort.
Een marihuanagebruiksstoornis gaat gepaard met afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen. Mensen die met deze stoornis zijn gediagnosticeerd, melden vaak prikkelbaarheid, verminderde eetlust, verlangens naar de drug, rusteloosheid en slaapproblemen wanneer ze stoppen.10 Deze symptomen kunnen één tot twee weken of langer aanhouden.
Gebruikers die zijn gediagnosticeerd met een marihuanagebruiksstoornis en zijn gestopt, beschrijven het proces vaak als licht ongemakkelijk. Het kan niet worden vergeleken met andere stoornissen die alcohol of voorgeschreven medicijnen omvatten.
Bij veel mensen die stoppen met marihuana werd vastgesteld dat er andere emotionele of mentale problemen speelden, die mogelijk werden toegeschreven aan hun gebruik. In dat geval werden cognitieve gedragstherapie, counseling, yoga, lichaamsbeweging en meditatie allemaal als zeer nuttig ervaren. Als er sprake was van een geestelijke gezondheidsstoornis, kon psychiatrische hulp en medicatie aan de patiënt worden aanbevolen.
Siam Rehab is een unieke verslavingskliniek anders dan waar ook ter wereld. Onze kliniek is gelegen op een rustige plek met mooie en goed onderhouden jungle tuinen van maar liefst 30 hectare. Hier kunnen we jou de best mogelijke behandeling bieden zodat je zonder verslavingen verder door het leven kunt.