Marihuana Afhankelijkheid

Marihuana, ook wel aangeduid als cannabis of hasj, wordt beschouwd als de meest voorkomende illegale psychoactieve stof ter wereld. De psychoactieve eigenschappen zijn een resultaat van de cannabinoïde delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). De sterkte van marihuana wordt meestal gemeten aan de hand van de hoeveelheid THC-concentratie.

THC bereikt de hersenen in enkele minuten en bindt zich aan de Cannabinoid CB1-receptor in de hersenen. Het activeert deze receptoren in het mesolimbische dopamine-systeem waarvan wordt verondersteld dat het positieve belonende effecten moduleert.

In de jaren 60 en 70 bevatten marihuana-soorten tussen 0,4 en 1 procent THC. Tegenwoordig hebben cultivators populaire soorten gemanipuleerd om wel 25 procent of meer THC te bevatten. De toename van werkzaamheid heeft een lang en verhit debat aangezwengeld over de vraag of het, al dan niet, heeft geleid tot een toename van stoornissen op gebied van het gebruik van marihuana zowel als neurologische en psychologische veranderingen in de hersenen.

De wettelijke status van marihuanagebruik, waaronder recreatieve en medische doeleinden, varieert in de Verenigde Staten en internationaal. Medische onderzoekers suggereren dat ongeveer 10 procent van de regelmatige gebruikers een marihuanagebruik stoornis ontwikkelt, iets dat kan worden geassocieerd met cognitieve stoornissen, stemmingsstoornissen, psychose en problemen op werk, familie en in sociale aspecten van het leven.

Klinische manifestaties van marihuanagebruik stoornis

Een marihuanagebruik stoornis komt tot uiting door een aanhoudend gebruikspatroon dat resulteert in een significante waardevermindering van het leven in ten minste twee domeinen, met een periode van 12 maanden. Deze uitingen van waardevermindering kunnen het opgeven van activiteiten waar ooit van genoten werden , problemen op het werk, of het ontwikkelen van gezondheidscomplicaties bevatten.

In tegenstelling tot andere middelenstoornissen waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid en de frequentie van het gebruik, wordt er bij marihuanagebruik stoornissen gediagnosticeerd door middel van een zeer zorgvuldige en nauwkeurige beoordeling. Belangrijke diagnostische kenmerken die een clinicus kan beoordelen omvatten ten eerste ontkenning van het gebruik door de patiënt zelfs wanneer geldige secundaire bronnen (dat wil zeggen familie, vrienden, werk) bestaan, en ook ontkenning zelfs wanneer er tegenstrijdig bewijs is (d.w.z. urinetests).

Trends in de prevalentie van marihuanagebruik

De prevalentie van marihuanagebruik varieert sterk per land. Bijvoorbeeld in landen waar marihuana is gemedicaliseerd, gereguleerd of gedecriminaliseerd, is het gebruik meestal hoger. Andere gebruikselementen waarmee rekening kan worden gehouden, zijn cultuur en maatschappelijke overtuigingen.

Marihuanagebruik in de VS.

De wetten en attitudes met betrekking tot het gebruik van marihuana in de VS worden steeds meer ontspannen. Deze verschuiving in het denken heeft ertoe geleid dat onderzoekers zich afvragen of de prevalentie van het gebruik van marihuana en marihuanagebruik stoornissen ook is veranderd.

De meest recent gepubliceerde studie van The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), suggereert dat dingen in de 21e eeuw zijn veranderd. Marihuana-gebruik-aandoeningen-in-ons en haar team interviewden meer dan 36.000 Amerikaanse volwassenen over hun marihuana-, alcohol- en drugsgebruik, evenals eventuele psychiatrische aandoeningen.

Hun doel was om up-to-date nationale representatieve gegevens over marihuanagebruik en marihuanagebruik stoornissen tussen 2012 en 2013 te presenteren en om eventuele veranderingen tussen dit jaar en 2002 en 2002 (het laatste onderzoek) te bepalen. Het team gebruikte diagnostische criteria zoals gevonden in de DSM-4.

Wat ze ontdekten was dat tussen 2012 en 2013 9,5% van de volwassenen in de VS het afgelopen jaar marihuana gebruikte en 2,9% een klinische diagnose had van een stoornis in het gebruik van marihuana op basis van de DSM-4. Dit betekende dat ongeveer 3 van de 10 marihuana-gebruikers, of 6,846,000 Amerikanen, een marihuanagebruik stoornis hadden.

Bovendien stegen zowel het gebruik van marihuana als de stoornissen in het gebruik van marihuana aanzienlijk sinds het onderzoek van 2001-2002. In feite is het bijna verdubbeld in het gebruik van marihuana en de prevalentie van een stoornis was tweeledig. Er werd geen toename gevonden in het risico voor het ontwikkelen van een marihuanagebruik stoornis bij gebruikers; het was eerder afgenomen. De studie suggereerde dat de toename in marihuanagebruik stoornissen kan worden gekoppeld aan de toename van gebruikers tussen de twee onderzoeken.

Dit komt ook overeen met andere meldingen van een toename in gebruik, die waarschijnlijk verband houdt met veranderingen in de wetgeving en een toenemende sterkte van THC. Er wordt gesuggereerd dat THC in marihuana de effecten kan versterken; dit moet echter nader worden onderzocht.

Uiteindelijk waren de resultaten van het onderzoek dat, terwijl het gebruik van marihuana blijft groeien, ook marihuanagebruik stoornissen kunnen groeien. Vanwege het gebrek aan klinisch inzicht is het publieke bewustzijn beperkt. Dit betekent dat slechts een klein aantal mensen behandeling daadwerkelijk zal opzoeken.

Marihuana-gebruik in het VK

Ongeveer een derde van de volwassenen in het VK heeft marihuana geprobeerd; ongeveer 2,5 miljoen mensen in de leeftijd van 16 tot 29 jaar hebben het in het afgelopen jaar gebruikt. Uit de meest recente bevindingen uit het onderzoeksrapport uit het VK blijkt dat marihuana het meest gebruikte medicijn was tussen 2015 en 2016, waarbij 6,5% van de volwassenen het in het afgelopen jaar gebruikte. Deze resultaten zijn vergelijkbaar met het onderzoek van voorgaande jaren van 6,7%, maar vertonen significante dalingen vergeleken met een decennium geleden (8,7%). Tot 37% van de marihuana gebruikers werden geacht het medicijn vaak te gebruiken.

Er is een gebrek aan direct onderzoek naar marihuanagebruik stoornissen in het VK, of vaker aangeduid als marihuana-misbruik en -afhankelijkheid. Een relevant onderzoek dat clinici wilde helpen effectieve manieren te bieden voor het beoordelen en beheren van marihuanagebruik stoornissen, is dat van psychiater Adam R Winstock. Hij merkt op dat het afgelopen decennium een dramatische verschuiving heeft gezien in marihuana-preparaten in het VK.

Wat begon met harsachtige hasj is nu gemigreerd naar preparaten met een hoge potentie die de Britse markt domineren. Hoog potente cannabis heeft een hoog THC-gehalte en kan worden toegeschreven aan stoornissen in het gebruik van marihuana. Ondanks het grote aantal mensen dat regelmatig marihuana gebruikt, zoekt slechts 6% naar behandeling voor misbruik of afhankelijkheid van marihuana.

Bovendien vermelden degenen die gediagnosticeerd zijn met een marihuanagebruik stoornis het marihuanagebruik niet als hun meest overheersende klacht of zorg. Eerder ademhalingsproblemen, depressie, angst, exacerbatie van een onderliggende psychische stoornis, onvermogen zich te concentreren en juridische- of werkgelegenheid problemen bevinden zich boven het feitelijke gebruik. Het lage aantal mensen dat op zoek is naar een behandeling, kan worden geassocieerd met een gebrek aan bewustzijn rond stoornissen in het gebruik van marihuana en andere schade.

Hoe krachtige Cannabis de hersenen beïnvloedt

Een nieuwe studie gepubliceerd door onderzoekers van King's College London suggereert dat het roken van krachtige cannabis kan worden gekoppeld aan veranderingen in de witte stof verbindingen tussen de twee hersenhelften van de hersenen. [^ Effects-of-skunk] Krachtige cannabis heeft hoge niveaus van THC en wordt vaak gerookt door marihuana gebruikers in het VK.

De hersenen van 56 mensen die een behandeling voor psychose zochten, werden gescand, naast een controlegroep van 43 personen. Onderzoekers observeerden de dichtheid in het corpus callosum van de hersenen, of witte stof kanalen die zich naar buiten uitstrekken van neuronen in het ene halfrond naar het andere. Wanneer de verbindingen van de witte stof zijn beschadigd, wordt de communicatie tussen de hersencellen verstoord. Dit kan leiden tot cognitieve problemen, waaronder geheugenverlies en concentratiestoornissen.

De studie gaat verder met te suggereren dat er significante verbanden zijn tussen hoe vaak iemand marihuana rookt en hoeveel schade is aangericht aan de witte stof. Mensen die vaker rookten hadden een grotere kans op schade aan witte stof dan mensen die niet vaak cannabis met een hoge potentie rookten, of die minder krachtige marihuana soorten rookten.

Opgemerkt moet worden dat schade aan witte stof verband hield met het gebruik van krachtige cannabis, ongeacht de vraag of psychose symptomen relevant zijn. Onderzoekers begrijpen de oorzaak en het effect hiervan niet of hoe de relatie tussen hoog-potente cannabis en witte stof ontstaat. Hopelijk kunnen verdere studies de huidige bevindingen bevestigen.

Marihuana-gebruik in Canada

In Canada is marihuana de meest gebruikte illegale drug. Momenteel is recreatief gebruik illegaal; marihuana kan echter worden gebruikt voor medicinale doeleinden wanneer deze wordt ondersteund door een arts uit de gezondheidszorg. Uit de meest recente studie uit 2012 blijkt dat 10,6% van de Canadezen het afgelopen jaar marihuana hebben gebruikt.

Adolescenten scoorden het hoogste op gebruik in 2009-2010, 28% rookte het minstens één keer. Uit Canada groeiend onderzoek wijst erop dat chronisch gebruik van het medicijn nadelige gezondheidseffecten kan hebben, waaronder mentale, fysieke en cognitieve stoornissen.

Een andere studie die in 2012 werd gepubliceerd, toont aan dat 21,6% van de Canadezen (of 6 miljoen mensen) voldeden aan de criteria voor een drugsverslaving stoornis. Alcohol was de meest voorkomende (18,1%) marihuana kwam met 6,8% daarna in de reeks. Het was in deze studie voor het eerst dat misbruik of afhankelijkheid van marihuana op nationaal niveau werd beoordeeld.

Marihuana gebruik in Australië

Het gebruik van marihuana was in Australië vóór de jaren zeventig niet populair. Sinds deze tijd is het gebruik echter toegenomen. In de jaren 90 was het gebruik het hoogst. Het is sindsdien geleidelijk afgenomen, maar is nog steeds de meest gebruikte illegale drug in Australië. Net als in andere landen zijn de meeste gebruikers in de twintig en dertig.

De Australian Institute of Health and Welfare citeerde het dagelijkse gebruik van marihuana in 2004 met 16 procent, met de meeste van deze gebruikers rond de leeftijd van 30-39 jaar. Een studie uit 2007 toonde aan dat marihuana door een derde van de Australiërs boven de leeftijd van 14, minstens één keer was gebruikt. Nog eens 1,6 miljoen mensen hadden de drug in de afgelopen 12 maanden gebruikt.

Uit een huishouden onderzoek van 115.000 mensen in 2016 bleek dat 48,1% van de Australiërs het afgelopen jaar marihuana gebruikte. Van deze mensen gebruikten 15,2% van de vrouwen en 17,9% van de mannen het medicijn minstens 300 dagen van het jaar . Verder rapporteerde 5,9% van de vrouwen en 6,9% van de mannen dat ze minstens 12 uur per dag onder invloed van marihuana waren.

De impact van het gebruik van marihuana

Incidenteel gebruik van marihuana wordt over het algemeen niet als schadelijk beschouwd, echter, bij gebruik zijn er opvallende veranderingen in lichaam en geest. Bij overmatig gebruik van het medicijn of gebruik in combinatie met een psychische stoornis, kunnen de effecten aanzienlijk en zelfs schadelijk zijn.

Fysieke effecten van marihuanagebruik

Marihuana wordt meestal gerookt, maar het kan ook worden gegeten, in een thee gemaakt worden of via een speciale vaporizer worden ingeademd. Ongeacht de manier waarop het in het lichaam binnenkomt, het zenuwstelsel, de organen en de hersenen worden binnen enkele minuten aangetast (Bij het eten ervan duurt het langer voordat het lichaam de THC verwerkt). De onmiddellijke effecten kunnen tussen de 3 en 4 uur duren en omvatten:

  • Verhoging van de hartslag
  • Verhoging van bloeden
  • Lage bloeddruk
  • Verandering in bloedsuikerspiegel
  • Oppervlakkige ademhaling
  • Verwijde pupillen en rode ogen
  • Droge mond en duizeligheid
  • Vertraagde reactietijd

Gebruik van marihuana kan ook veranderingen in de geest en gemoedstoestand van de gebruiker veroorzaken. Sommige effecten kunnen zijn:

  • Een vertekend gevoel voor tijd
  • Paranoia
  • Angst
  • Depressie

Lange-termijn effecten van marihuana kunnen variëren en zijn afhankelijk van het feit of de gebruiker wordt geacht een marihuanagebruik stoornis te hebben, een probleem dat bij ongeveer 10-30% van de mensen voorkomt. Marihuana kan leveraandoeningen, lage bloeddruk of diabetes verergeren. Bij mannen kan laag testosteron, het aantal zaadcellen en de kwaliteit ervan mogelijk verminderd zijn; wat kan leiden tot een laag libido en lage vruchtbaarheid.

Langdurig gebruik is ook in verband gebracht met psychische aandoeningen bij sommige gebruikers, zoals:

  • Tijdelijke hallucinaties
  • Paranoia (tijdelijk of persistent)
  • Waanideeën
  • Psychose
  • Verergering van de symptomen van schizofrenie

Het is belangrijk om op te merken dat het bovenstaande niet volledig is en ook niet sluitend. Andere studies die ook rekening houden met onderliggende factoren, waaronder THC-niveaus en niet-gediagnosticeerde gezondheidskwesties, moeten worden uitgevoerd.

Verslavingsgevoeligheid van marihuana

Gebruik van marihuana kan leiden tot een marihuanagebruik stoornis die de vorm van verslaving aanneemt. Niet alle gebruikers, inclusief frequente gebruikers, raken verslaafd aan het medicijn. Momenteel wordt niet begrepen waarom dit zo is, maar kan het te maken hebben met genetische predispositie, sociale omgeving, jeugd, onderliggende gezondheidsproblemen, enzovoort.

Een marihuanagebruik stoornis wordt geassocieerd met afhankelijkheid en ontwenning. Mensen die de diagnose van deze aandoening hebben, melden vaak prikkelbaarheid, verminderde eetlust, onbedwingbare trek, rusteloosheid en slaapstoornissen wanneer ze stoppen. Deze symptomen kunnen tussen één en twee weken of langer duren.

Gebruikers die gediagnosticeerd zijn met een marihuanagebruik stoornis en zijn gestopt, rapporteren het proces als zijnde enigszins ongemakkelijk. Het kan niet worden vergeleken met andere stoornissen waarin alcohol of voorgeschreven medicijnen een grote rol spelen.

Veel mensen die stopten met marihuana bleken andere emotionele of mentale problemen te hebben, die mogelijk zijn toegeschreven aan hun gebruik. In dit geval bleken cognitieve gedragstherapie, counseling, yoga, lichaamsbeweging en meditatie zeer nuttig te zijn. Als er een psychische stoornis heerst, kunnen psychiatrische hulp en medicatie worden aanbevolen aan de patiënt.

Impact van marihuanagebruik op de kwaliteit van leven

Het onderwerp marihuana en relaties is zeer controversieel, omdat sommige clinici geloven dat de twee niet hand in hand kunnen gaan. Dit resulteert in wijdverbreide, verstrekkende effecten. Anderen geloven dat marihuana geen effect heeft op relaties, en dan zijn er mensen die vinden dat het inherent uniek is en afhankelijk is van een breed scala aan omstandigheden.

Er kan worden gezegd dat deze aandoening, ongeacht of deze mild, matig of ernstig wordt geacht, de voortgang en groei in een relatie kan minimaliseren. Een stoornis van het gebruik van marihuana kan invloed hebben op:

  • Het persoonlijke leven van de gebruiker
  • Vriendschappen
  • Intimiteit
  • Verbintenissen
  • Gezinsleven
  • Verantwoordelijkheden
  • Verplichtingen op het gebied van werk en school

In welke mate het gebruik van marihuana vrijblijvend blijft in deze verenigingen blijft een open en breed onderwerp van debat dat nader onderzoek vereist. Het is heel goed mogelijk dat andere factoren een persoon vatbaar maken voor marihuanagebruik stoornissen en negatieve levens resultaten.

1: DSM-5 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition

2: Prevalence of Marijuana Use Disorders in the United States Between 2001-2002 and 2012-2013

3: Assessment and management of cannabis use disorders in primary care

4: Assessment and management of cannabis use disorders in primary care

5: 2017 UK Statistics on Drug Abuse

6: Effect of high-potency cannabis on corpus callosum microstructure

7: Marijuana Use in Canada

8: Mental and substance use disorders in Canada

9: 2016 Householdstudy

10: 2017 Global Drug Survey

11: Adverse Health Effects of Marijuana Use

12: Verslavend tegen Marihuana